Si has sufrido algún daño o perjuicio que está cubierto por tu póliza de seguro, es posible que quieras hacer un reclamo de seguro para obtener una indemnización o una reparación. Sin embargo, no siempre es fácil conseguir que la aseguradora te pague lo que te corresponde. Por eso, en este artículo te vamos a dar algunos consejos y pasos a seguir para hacer un reclamo de seguro exitoso.
¿Qué es un reclamo de seguro?
Un reclamo de seguro es la solicitud real de beneficios proporcionada por una compañía de seguros. Los titulares de pólizas primero deben presentar un reclamo antes de que se pueda desembolsar dinero al hospital o al taller de reparaciones u otro servicio contratado.
¿Cómo hacer un reclamo de seguro?
Para hacer un reclamo de seguro, hay que seguir una serie de pasos que además pueden hacer que el usuario acabe recurriendo a diferentes vías. Es importante revisar bien la póliza antes de empezar con el reclamo, para conocer bien las condiciones que se han firmado.
1. Hablar con la compañía
El primer paso es ponerse en contacto con el agente de la compañía o bien con algún apartado de atención al cliente y explicar la situación. Es conveniente tener a mano los datos del contrato, el número de póliza, el recibo del pago y los documentos que acrediten el daño o el perjuicio sufrido.
2. Poner una reclamación o queja por escrito a la aseguradora
Si tras hablar con la compañía, no se ha solucionado el problema, el siguiente paso es poner la reclamación. Para ello, deberás redactar una carta expresando la situación y todo lo ocurrido y enviarla por correo certificado con acuse de recibo. La aseguradora debe responder en un plazo de 60 días.
3. Recurrir al Defensor del Asegurado o a la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones
Si la queja no progresa, se puede iniciar un nuevo procedimiento mediante el Defensor del Asegurado, que debe constar en la póliza, a quién se le remite el escrito que se ha enviado a la aseguradora.
Si por parte de la compañía o del Defensor del Asegurado no hay respuesta o no es la esperada, se puede acudir a la Dirección General de Seguros y Fondos de pensiones y presentar allí una reclamación. La respuesta por parte de este organismo puede tardar hasta cuatro meses.
4. Acudir a la vía arbitral o judicial
La aseguradora no está obligada a cumplir con la decisión que resuelve la Dirección General de Seguros, por lo que hay una última opción: la vía arbitral o judicial. El proceso judicial es largo y costoso, ya que si se escoge esta vía se suele contratar un abogado especialista en derechos de seguros. Por eso, es más normal optar por la vía arbitral, que es un método extrajudicial más económico y rápido.
Consejos para hacer un reclamo de seguro exitoso
Además de seguir los pasos anteriores, hay algunos consejos que pueden ayudarte a hacer un reclamo de seguro exitoso:
- Reúne toda la documentación posible que respalde tu reclamo: facturas, fotos, informes médicos, testigos, etc.
- Sé claro y conciso al explicar tu caso y evita las emociones o las amenazas.
- Guarda copias de todas las comunicaciones que tengas con la aseguradora: cartas, correos electrónicos, llamadas telefónicas, etc.
- No aceptes la primera oferta que te hagan sin consultar con un experto o comparar con otras opciones.
- No firmes nada sin leerlo detenidamente y entenderlo bien.
- No te demores en presentar tu reclamo, ya que hay unos plazos legales que debes respetar.
Esperamos que estos consejos y pasos te hayan sido útiles para saber cómo hacer un reclamo de seguro exitoso. Recuerda que tienes derecho a recibir una indemnización o una reparación justa por los daños o perjuicios que hayas sufrido y que están cubiertos por tu póliza.